Náklady na poistenca sa budú deliť na holandský spôsob

Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) už Ministerstvu zdravotníctva SR poskytol všetky podklady k zavedeniu nového systému prerozdelenia. "Je na jeho rozhodnutí, kedy a akou formou (či naraz alebo v etapách) bude nový spôsob zavedený,“ uviedla pre agentúru SITA hovorkyňa úradu Radoslava Muchová. Práve úprava prerozdelenia má byť podľa ministerky zdravotníctva Zuzany Zvolenskej jedným zo spôsobov, ako vyriešiť nedostatok zdrojov v rezorte. Legislatívnu podobu zmien má do parlamentu predložiť poslanec Smeru-SD Richard Raši.

Úlohou ÚDZS bolo pritom vybrať a odporučiť model pre zefektívnenie prerozdeľovacieho mechanizmu. Pracovná skupina sa zhodla na prijatí holandského modelu. Ide o tzv. Pharmacy-based Cost Group (PCG), ktorý slúži ako nástroj oceňovania nákladového rizika poistencov. Je založený na identifikovaní pacientov s chronickými diagnózami užívajúcimi nákladné lieky. "Nasledovala analýza vybratého modelu na konkrétnych údajoch získaných zo zdravotných poisťovní a vo vyšpecifikovaných podmienkach slovenského verejného zdravotného poistenia. Základom návrhu zavedenia modelu prerozdelenia sa stal aktuálny holandský model PCG - verzia 2012 upravený pre podmienky Slovenska," uzavrela Muchová.

Aktuálne prerozdelenie funguje tak, že poisťovne väčšinu peňazí, ktoré vyberú na odvodoch, odvedú a tie sa následne medzi nimi rozdelia podľa zloženia ich poistného kmeňa. Do úvahy sa berie vek poistencov, pohlavie a ekonomická aktivita. Úpravy v prerozdeľovaní by pritom mali pomôcť zdravotným poisťovniam kompenzovať riziko nákladovej náročnosti poistencov a zabrániť stavu, aby si vyberali za klientov iba mladých a zdravých ľudí. Podľa prepočtov by zmena mala pomôcť štátnej Všeobecnej zdravotnej poisťovni, v rámci prerozdelenia by totiž získala najväčší balík peňazí. 

Pozrite si tiež:
Kríza v zdravotníctve vraj nehrozí 
Zvýšené platby od poisťovní nestačia na problémy v zdravotníctve 
Nová vláda opäť chystá zákaz zisku poisťovní